Розацеа: выбираем уходовую косметику

Несмотря на то что заболевание очень распространено (по оценкам экспертов, от него страдают до 10% всех больных с дерматологическими заболеваниями в России), осведомленность о проблеме и нюансах правильного ухода за кожей с розацеа находится на низком уровне. Розацеа чаще всего появляется у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя это заболевание может развиться у кого угодно, светлокожие люди страдают от него гораздо чаще. Интересно, что большинство пациентов с розацеа — это женщины, но у мужчин тоже встречается заболевание, и обычно оно протекает намного тяжелее¹. Частота встречаемости по полу составляет 4:1 (женщины:мужчины).⁴

Это заболевание представляет собой ангионевроз (заболевание периферических сосудов, обусловленное локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса), имеющий множество причин, которые можно разделить на несколько групп¹:

• сосудистые патологии,
• изменения в соединительной ткани кожи,
• воздействие микроорганизмов,
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
• сбои в иммунной системе,
• проблемы с сально-волосяным аппаратом,
• оксидативный стресс,
• влияние климата,
• психоэмоциональные расстройства.

В развитии розацеа могут играть важную роль такие факторы, как предрасположенность к сосудистым заболеваниям, эмоциональные нагрузки, гормональные нарушения и воздействие химических веществ.

Контролировать розацеа можно, если:

• строго соблюдать все рекомендации врача;
• придерживаться той схемы лечения, которую назначил врач, и не заниматься самолечением;
• исключить из рациона продукты и напитки, которые вызывают у вас приливы и обострения, слишком горячую, острую и пряную пищу;
• ограничить внешние факторы, провоцирующие обострения — УФ-излучение, бани, сауны, сильные перепады температур;
• использовать только ту косметику, которая подходит именно вам и не вызывает обострений.

Очень важно, чтобы не усугубить течение заболевания, выбирать продукты, разработанные специально для чувствительной кожи, склонной к покраснению.

Ниже приведены базовые рекомендации по уходу за кожей с розацеа и принципы выбора подходящей уходовой косметики.

Основные принципы ухода за кожей при розацеа

Несмотря на то, что регулярный домашний уход и стиль жизни могут оказывать решающее влияние на течение болезни, розацеа требует регулярного наблюдения у врача.

При лечении розацеа недостаточно уходовых средств, врач может назначить лекарственные средства для наружного применения с азелаиновой кислотой, метронидазолом или ивермектином. В случае тяжелого течения заболевания, когда наружное лечение не помогает, могут быть назначены антибиотики или ретиноиды для приема внутрь. Для уменьшения красноты и устранения видимых сосудов врач может предложить процедуры: лазерное лечение или фототерапию интенсивным импульсным светом (IPL, BBL, M22).

Избегайте агрессивных процедур, таких как пилинги и вакуумный массаж лица.

Самолечение может привести к ухудшению состояния кожи, поэтому лучше доверить этот вопрос специалисту.

В большинстве случаев домашний уход за кожей с розацеа включает в себя следующие этапы⁴:

1 этап — деликатное очищение

Кожу с розацеа нужно очищать очень бережно. Очищение два раза в день помогает удалить излишки кожного жира, загрязнения окружающей среды, бактерии и другие микроорганизмы, а также остатки средств по уходу за кожей и макияжа⁴.

Чтобы сделать процесс очищения более деликатным, можно использовать специальную методику⁴:

1. Кончиками пальцев очистите кожу с использованием продукта, подходящего для вашего типа кожи. Не стоит тереть кожу специальными щеточками или губками, они могут вызвать раздражение.

2. Смойте очищающее средство слегка теплой водой. Слишком горячая или холодная вода могут вызвать покраснение.

3. Аккуратно промокните кожу лица насухо хлопчатобумажным полотенцем с толстым ворсом. Не трите кожу, чтобы не спровоцировать раздражение.

4. Если у вас розацеа глаз (офтальморозацеа), обязательно следуйте указаниям врача по очищению век и использованию лекарств.

2 этап — использование местных/наружных лекарственных препаратов, назначенных врачом

К таким препаратам относят средства с метронидазолом или азелаиновой кислотой.

Поскольку покалывание чаще всего возникает на влажной коже, подождите 30 минут, пока лицо полностью высохнет после очищения, прежде чем наносить какие-либо лекарства для местного применения. Постепенно сокращайте этот период, пока не придете к минимальному количеству времени, необходимому вашей коже, чтобы избежать ощущения покалывания⁴.

После нанесения местного/наружного средства подождите не менее 10 минут, прежде чем наносить увлажняющий крем, солнцезащитное средство или декоративную косметику⁴.

3 этап — защита от воздействия ультрафиолета

Солнцезащитный крем с фактором защиты 15 или выше важно использовать круглый год. Любой тип кожи следует защищать от солнца, но людям с розацеа нужно быть особенно бдительными. Пребывание на солнце было названо главным триггером обострений розацеа (его отметили 81% пациентов в опросе Национального общества розацеа), а еще оно связано с появлением видимых кровеносных сосудов (сосудистых звездочек или телеангиэктазий) и сильным покраснением кожи⁴.

Наносите солнцезащитный крем ежедневно круглый год, в солнечную или пасмурную погоду. Даже случайное воздействие, которое вы получаете по дороге к машине или по делам, со временем может нанести такой же вред коже, как день на пляже⁴.

Перед началом дня на открытом воздухе, на море или у бассейна, наносите достаточное количество средства с SPF, чтобы покрыть все тело. Наносите его за 30 минут до выхода на улицу, чтобы он успел впитаться в кожу, и затем наносите его не реже одного раза каждые два часа, особенно после купания. В идеале, пребывание на солнце в интервале 10:00-16:00 лучше ограничить. Обратите внимание: большая высота над уровнем моря, снег, вода могут усиливать эффект ультрафиолетовых лучей, поэтому защищать кожу от их воздействия нужно в любое время года⁴.

4 этап — увлажнение

Увлажняющие средства могут помочь избежать ощущений покалывания, жжения, зуда и раздражения, связанных с розацеа, а также они создают на коже влагозащитный барьер для защиты от загрязнений и триггеров, которые могут усугубить состояние чувствительной кожи⁴.

Розацеа часто сопровождается нарушением защитного барьера кожи лица, что может привести к раздражению кожи. А еще розацеа обычно появляется после 30 лет, когда кожа лица естественным образом становится более сухой. Зима или сухая погода могут создать особые трудности для людей с розацеа, ведь сухой воздух — как на улице, так и в помещениях с отоплением, — усиливает воздействие на и без того чувствительную кожу⁴.

Существуют увлажняющие средства для лица, созданные специально для кожи с розацеа. В их состав входят ингредиенты, которые успокаивают кожу лица и помогают предотвратить раздражение, а также могут содержать нейтрализаторы зеленого цвета для устранения покраснений кожи. При ежедневном использовании увлажняющие кремы могут помочь улучшить внешний вид и восстановить нормальное функционирование кожи⁴.

Нанесение увлажняющего крема на лицо не должно снижать эффективность местных препаратов. Сначала очистите лицо мягким очищающим средством и дайте ему высохнуть. Затем нанесите лекарство для местного применения и дайте ему высохнуть. После этого вы сможете использовать любой увлажняющий крем или средства для макияжа, не мешая действию лекарственных препаратов⁴.

Бритье

У мужчин с розацеа бритье может усугублять проблемы с кожей. Вот что вы можете сделать, чтобы избежать дополнительного раздражения⁴:

• Используйте электрическую бритву, чтобы не травмировать кожу тупым лезвием бритвы.
• Избегайте любых кремов для бритья или лосьонов, которые обжигают кожу или вызывают покалывание.
• Применяйте бальзам и/или увлажняющий крем после бритья, чтобы успокоить кожу.

Уменьшение влияния триггеров

У каждого человека с розацеа могут быть свои триггеры, которые могут вызвать обострение. Перечислим самые распространенные4: воздействие солнца (81%), нервное напряжение (79%), жаркая погода (75%), ветер (57%), интенсивные, тяжелые физические нагрузки (56%), алкоголь (52%), горячая ванна (51%), холодная погода (46%), острая пища (45%) и др.

Ведение дневника поможет определить, какие именно явления вызывают обострение у вас, и минимизировать контакт с этими триггерами.

Как выбрать уходовую косметику

Кожа каждого человека может обладать разными свойствами одновременно. Наличие розацеа делает кожу любого типа более чувствительной, восприимчивой к воздействию внешних факторов. Несмотря на то, что кожа может выглядеть красной и воспаленной, она также часто бывает сухой и склонной к шелушению. Покраснение кожи может быть временным или постоянным и возникать в ответ на определённые триггеры, чаще в центральной части лица. Нередко покраснение сопровождается воспалением, что может привести к появлению акнеподобных высыпаний (высыпания, напоминающие угревую сыпь). Как же выбрать специальную косметику для кожи с розацеа?

Мягкое очищение

При розацеа и жирная, и сухая кожа становится гораздо более чувствительной, поэтому жесткие очищающие средства могут вызвать сильную реакцию. Тщательно выбирайте очищающее средство в соответствии с вашим типом кожи.

Используйте мягкие очищающие гели или пенки без отдушек и агрессивных ингредиентов. Очищение должно быть нежным, чтобы не вызывать дополнительного раздражения и покраснения.

Имейте в виду, что если ваша кожа не жирная, лучшим вариантом могут быть очищающие средства без мыла — они содержат менее 10% мыла, легко смываются и имеют нейтральный pH, близкий к естественному pH кожи⁴.

• Сухая, нормальная или комбинированная кожа. Доступен широкий ассортимент очищающих средств, не содержащих мыла, в том числе разработанных специально для чувствительной или склонной к покраснениям кожи⁴.
• Очень сухая кожа. Кремообразное очищающее средство без мыла с низким уровнем пенообразования может идеально подойти для очень сухой кожи — такие формулы часто оставляют после себя тонкую пленку, которая помогает коже удерживать влагу⁴.
• Жирная кожа. Если у вас очень жирная кожа, умывайтесь мягким мылом, стараясь не натирать. Агрессивное трение или чрезмерное очищение могут вызвать раздражение кожи⁴.

Не стоит использовать скрабы для кожи и эксфолианты с крупными частицами: они слишком агрессивны, вызывают механическое повреждение эпидермиса. Избегайте распаривания кожи, растирания, излишнего давления, потому что обострение может произойти даже от микроожога.

Увлажнение

Увлажнение требуется коже любого типа, но крем для кожи с розацеа должен содержать не только увлажняющие, но и успокаивающие компоненты. К ним относятся, например, гиалуроновая кислота, керамиды, алоэ вера и экстракт зеленого чая. Такие средства помогут восстановить защитный барьер кожи, уменьшить покраснение и ощущение стянутости. Иногда уходовая косметика для лица может вызывать обострение, поэтому всегда изучайте составы средств на упаковке и отказывайтесь от покупки, если встретили там один из этих ингредиентов:

• этиловый спирт;
• изопропиловый спирт;
• ацетоновые растворы;
• экстракт гамамелиса;
• экстракт камфоры;
• эфирное масло мяты перечной;
• кислота гликолевая;
• кислота молочная;
• ментоловое масло;
• мочевина.

Если у вас комбинированная кожа, увлажнять нужно все ее участки, выбирая разные по текстуре и плотности средства.

Защита от солнца

Вы уже знаете, что УФ-излучение — один из главных врагов кожи с розацеа.

Существует два типа вредных лучей: UVA-лучи старят кожу; UVB-лучи обжигают ее. Не все солнцезащитные кремы защищают от обоих типов. Выбирайте нехимические солнцезащитные средства с физическими фильтрами, содержащие диоксид цинка или титана, обеспечивающие защиту от UVA/UVB, т.к. они не вызывают повышенную чувствительность, с фактором защиты SPF30 или выше в летний период. Формула, разработанная для чувствительной кожи, может помочь снизить вероятность раздражения⁴. Не забывайте обновлять слой солнцезащитной косметики каждые два часа, если находитесь на улице, и избегайте длительного пребывания на солнце.

Точечное применение средств с активными компонентами

В арсенале дерматологов и косметологов есть не только уходовые средства при розацеа, но и лекарственные препараты для местного/наружного применения с содержанием действующих веществ, среди которых особое место занимают ивермектин, азелаиновая кислота и метронидазол. Как работают эти вещества и почему они важны в противовоспалительной терапии?

• Азелаиновая кислота — активное вещество, обладающее антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Она широко используется в дерматологии для лечения акне и розацеа, потому что подавляет рост бактерий Propionibacterium acnes, которые могут способствовать развитию воспалительных процессов на коже. Также азелаиновая кислота снижает выработку воспалительных медиаторов, что помогает уменьшить покраснение и отечность. При розацеа она помогает уменьшить воспалительные элементы и улучшить общий тон кожи.
• Ивермектин — это средство, которое нашло свое применение в лечении розацеа благодаря своим противовоспалительным свойствам и способности вызывать гибель паразитов. Ивермектин в форме крема наносится непосредственно на пораженные участки кожи. Он способствует снижению воспаления и гибели клещей Demodex, которые, в свою очередь, являются фактором, вызывающим воспаление кожи.
• Метронидазол — вещество, обладающее противомикробной и противопротозойной активностью, которое используется как в виде кремов и гелей для наружного применения, так и в таблетках для приема внутрь, а также в виде суппозиториев (свечей), стоматологических гелей и инфузионных растворов. В клинической практике он применяется на протяжении 60 лет и более 20 лет входит в клинические рекомендации по лечению розацеа в России и во всем мире. Наружная терапия является предпочтительной для всех типов розацеа, за исключением гипертрофического. Метронидазол борется с грамотрицательными аэробными и анаэробными бактериями, которые могут обитать на коже и способствовать воспалению. Он уменьшает выработку активных форм кислорода и воспалительных медиаторов, что способствует уменьшению элементов покраснения. В концентрации 1% оно входит в состав крема Розамет, применение которого показано при розацеа.

Крем Розамет

В современных рекомендациях для дерматологов по терапии розацеа для лечения папуло-пустулезного подтипа розацеа от легкой до умеренной степени тяжести рекомендован метронидазол. Препарат Розамет — крем для лица, содержащий 1% метронидазол в составе, и обладающий противомикробным, противопротозойным и противовоспалительным действием, и особенно эффективен в отношении папуло-пустулезных элементов розацеа.

Розамет — крем, который помогает сократить выраженность воспаления и сыпи. Его следует включить в момент обострений как ежедневный лечебный крем, нанося на пораженные участки, не забывая при этом про уход за кожей.

Перед использованием лечебного крема очистите кожу мягким очищающим средством и аккуратно высушите. В ходе лечения обязательно используйте увлажняющие средства, чтобы поддерживать нужный уровень увлажнения (в этом нуждается даже жирная кожа).

• Купить крем можно без рецепта.
• В среднем, продолжительность курса лечения кремом Розамет составляет 3-4 месяца. Врач может рекомендовать более длительный курс, если это потребуется.
• Крем необходимо наносить дважды в день — утром и вечером².

Кремовая основа обеспечивает хорошую переносимость препарата⁵ при розацеа на лице у женщин и мужчин, предотвращает трансэпидермальную потерю влаги, помогая избежать излишней сухости кожи при неблагоприятных погодных условиях^2,5, а также вызывает меньше неприятных ощущений по сравнению с гелевой⁶.

Перед началом применения обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом и внимательно изучите инструкцию по применению.

Подведем итог.

• Остерегайтесь распространенных триггеров розацеа⁴.
• Выбирайте средства по уходу за кожей и декоративную косметику без отдушек⁴. Использование продуктов без отдушек и проверенных на аллергию снижает риск раздражения кожи.
• Сначала протестируйте продукт. Прежде чем использовать средство на лице, попробуйте нанести его на участок кожи в периферийной области, например, на шее. Если у вас есть реакция, прекратите использование этого средства и обратите внимание на входящие в состав ингредиенты⁴.
• Используйте минимум средств. Пациентам с розацеа следует подумать о сокращении количества продуктов, которые они используют на своей коже⁴.