Розацеа: лечение и профилактика

А самое неприятное — избавиться от заболевания раз и навсегда пока невозможно. Оно протекает волнообразно: обострения чередуются с периодами затихания симптомов. 

Но это не означает, что с проявлениями розацеа придется мириться. Современные методы лечения помогают улучшить состояние кожи, уменьшить выраженность симптомов и добиться длительной ремиссии. 

Универсального способа лечения розацеа нет. Для контроля заболевания нередко требуется комплексный подход. Разбираемся, какие методы помогают справиться с симптомами и как добиться устойчивого улучшения состояния кожи.  

Как лечат розацеа и от чего зависит выбор терапии

При розацеа в коже происходят сразу несколько изменений. Нарушается работа мелких кровеносных сосудов, усиливаются воспалительные реакции. Сосуды расширяются, становятся более заметными, а кожа — чувствительной к внешним раздражителям¹. 

Как это проявляется? У всех по-разному. Одних беспокоит постоянный румянец, других — воспалительные папуло-пустулезные высыпания и заметная сосудистая сеточка (телеангиэктазии). Иногда заболевание затрагивает глаза (офтальморозацеа) или приводит к утолщению кожи, чаще в области носа (фиматозный подтип розацеа)².  

Поэтому лечение розацеа подбирают индивидуально. Дерматолог учитывает основные проявления болезни, их выраженность и состояние кожи. 

Нередко приходится сочетать несколько методов. Например, лекарственные препараты помогают уменьшить воспаление, а лазерные процедуры — сделать расширенные сосуды менее заметными. Дополняют лечение бережные уход за кожей и избегание факторов, провоцирующих обострения. 

Комплексное лечение розацеа позволяет воздействовать на разные проявления заболевания и лучше контролировать его. Схему терапии важно регулярно обсуждать с дерматологом и при необходимости корректировать. 

Основные методы лечения розацеа

В арсенале современной медицины есть несколько вариантов лечения розацеа: от кремов до лазерных процедур. Разберемся, как они работают и в каких случаях применяются. 

Наружная терапия

Как лечить розацеа? Кремы и гели с лекарственными компонентами — один из основных способов. Они действуют непосредственно на пораженные участки кожи, помогая уменьшить воспаление и выраженность симптомов. 

Выбор средства зависит от того, что беспокоит пациента²: 

• При воспалительных высыпаниях применяют препараты с метронидазолом, азелаиновой кислотой или ивермектином. Они помогают уменьшить количество папул и пустул — красных бугорков и гнойничков на коже. 
• При стойком покраснении (эритеме) могут назначать средства с бримонидином. Он временно сужает мелкие кровеносные сосуды, благодаря чему краснота становится менее заметной. Для облегчения чувства жара и жжения иногда используют прохладные примочки: растительные, с раствором борной кислоты или резорцинола. Они помогают на время уменьшить дискомфорт.

Особое место в местной терапии занимает метронидазол³. Он обладает противовоспалительным действием и помогает уменьшать количество воспалительных элементов. Это вещество входит, например, в состав крема Розамет®, который может применяться при соответствующих проявлениях розацеа⁴. 

Важно понимать, что наружные средства решают разные задачи. Например, препараты против воспаления не всегда помогают избавиться от заметной сосудистой сеточки. Поэтому врач может дополнить лечение другими методами. 

Системная терапия²

Если воспаление выражено сильно или наружные препараты не дают нужного результата, дерматолог может назначить препараты для приема внутрь. Они оказывают действие на организм в целом и помогают контролировать более тяжелые проявления заболевания. 

Один из вариантов, чем лечить розацеа, — антибиотики тетрациклиновой группы, например доксициклин. При розацеа его используют в том числе благодаря противовоспалительным свойствам. Он помогает уменьшить количество воспалительных элементов. 

При тяжелом или устойчивом к лечению течении заболевания врач может рассмотреть применение изотретиноина. Это препарат из группы системных ретиноидов, который влияет на работу сальних желез и воспалительные процессы в коже. 

Такие средства имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. Их принимают только по назначению врача и под его контролем.

Лазерные и световые методы 

Что делать, если воспаление удалось уменьшить, а краснота и сосудистые звездочки остались? В таких случаях на помощь могут прийти аппаратные процедуры. 

Для лечения сосудистых проявлений розацеа используют специальные лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL)². Световая энергия поглощается гемоглобином в крови и нагревает расширенные сосуды. В результате они становятся менее заметными, а эритема может уменьшаться. 

Лазерные и световые процедуры могут помочь: 

• уменьшить стойкое покраснение лица; 
• сделать расширенные сосуды менее заметными; 
• улучшить внешний вид кожи. 

Аппаратные методы лечения розацеа не заменяют лекарственную терапию, если на коже сохраняются воспалительные высыпания. Их могут сочетать с наружными препаратами для более полного контроля симптомов. 

Подробнее о возможностях, показаниях и ограничениях процедур читайте в статье «Лазерное лечение розацеа». 

Как лечение зависит от проявлений розацеа

Почему одному человеку достаточно лечебного крема, а другому нужны системные препараты или лазерные процедуры? Причина — в особенностях течения розацеа у каждого пациента. Врач учитывает симптомы, их выраженность, сочетание и реакцию кожи на лечение. 

Подобрать подходящее лечение розацеа на лице с первого раза удается не всегда. Важно отслеживать изменения состояния кожи и обсуждать результаты с дерматологом. При необходимости врач скорректирует терапию, чтобы добиться более устойчивого улучшения.

Уход за кожей и контроль триггеров во время лечения

При розацеа состояние кожи во многом зависит от внешних факторов. Некоторые из них могут провоцировать покраснение, раздражение и новые обострения. Такие факторы называют триггерами. У каждого человека они свои: например, солнце, жара, ветер, стресс или определенные продукты питания². 

Чтобы снизить риск обострений, важно соблюдать несколько простых правил: 

• Бережно ухаживайте за кожей. Выбирайте мягкие средства для умывания без спирта и отдушек. Регулярно используйте увлажняющий крем, а от жестких скрабов и агрессивных пилингов лучше отказаться. Это поможет уменьшить раздражение и поддержать защитный барьер кожи. 
• Не забывайте о защите от солнца. Ультрафиолет — один из распространенных провокаторов обострений розацеа. Используйте солнцезащитные средства широкого спектра действия с SPF 30 и выше круглый год, даже в облачную погоду. 
• Следите за питанием. Алкоголь, острые и пряные блюда, кофе и цитрусовые у некоторых людей могут усиливать покраснение кожи. Старайтесь избегать слишком горячей пищи и напитков, отдавая предпочтение теплым блюдам. При этом исключать все перечисленные продукты необязательно — ориентируйтесь на индивидуальную реакцию.
• Избегайте перегрева. Горячие бани, сауны и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приливы крови к лицу. Старайтесь заниматься спортом в прохладном помещении и не допускать сильного повышения температуры тела.
• Найдите свои триггеры. Попробуйте вести дневник наблюдений: записывайте, что предшествовало ухудшению состояния кожи. Это поможет выявить личные провоцирующие факторы без лишних ограничений. 

Подробнее об этом читайте в наших материалах: «Триггеры розацеа» и «Питание при розацеа».

Даже самый тщательный уход не заменяет назначенное врачом лечение. Однако вместе с терапией он помогает уменьшить дискомфорт, снизить риск обострений и дольше сохранять достигнутый результат. 

Профилактика обострений и поддержание ремиссии

Когда покраснение и высыпания исчезают, может показаться, что лечение больше не нужно. Однако розацеа — хроническое заболевание, и даже после длительного улучшения симптомы могут вернуться. 

Важно не только справиться с обострением, но и сохранить достигнутый результат. Для этого врач может назначить поддерживающую терапию, которая помогает контролировать заболевание и снижать риск повторного появления симптомов. 

Не менее важно продолжать бережный уход за кожей, защищаться от солнца и избегать индивидуальных триггеров. Регулярные консультации с дерматологом помогут вовремя заметить изменения и при необходимости скорректировать лечение.  

Главная цель — сделать обострения как можно более редкими, а периоды ремиссии — продолжительными. Хотя полностью исключить возвращение симптомов нельзя, последовательный уход и соблюдение рекомендаций врача помогают лучше контролировать розацеа. 

Почему схему лечения должен подбирать врач

При розацеа нет универсального лечения, которое подойдет каждому. Одни методы помогают уменьшить воспаление, другие  — справиться с сосудистыми изменениями. При этом лекарственные препараты имеют свои показания, противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. 

Самостоятельный выбор средств может не дать желаемого результата или даже ухудшить состояние кожи. Поэтому важно обратиться к дерматологу. Врач оценит выраженность симптомов, подберет подходящие методы и при необходимости объединит их в комплексную терапию. 

Регулярное наблюдение поможет оценить эффективность лечения, вовремя скорректировать назначения и сохранить достигнутый результат. 

Частые вопросы 

Можно ли использовать только крем для лечения розацеа? 

Да, если заболевание протекает в легкой форме и основная проблема — небольшое количество воспалительных высыпаний. В таких случаях врач может ограничиться наружными препаратами. Но при многочисленных папулах и пустулах могут понадобиться средства для приема внутрь, а при заметной сосудистой сеточке — лазерная терапия. Поэтому одного крема достаточно не всегда.

Почему лечение розацеа у разных людей отличается? 

У одного человека розацеа проявляется несколькими воспалительными элементами, у другого — постоянной краснотой и расширенными сосудами. Различается и тяжесть заболевания. Например, при единичных высыпаниях врач может назначить только наружные средства, а при обширном воспалении — добавить системную терапию. Если одновременно присутствуют сосудистые изменения, могут потребоваться аппаратные процедуры. Именно поэтому даже при одинаковом диагнозе назначения могут быть разными.