Покраснели щеки: аллергия, раздражение или розацеа?

Румянец на щеках во все времена считался признаком крепкого здоровья. Но всегда ли это соответствует истине? 

Почему происходит покраснение кожи?

Покраснение кожи происходит из-за прилива крови и расширения сосудов. Кровеносные сосуды лица находятся близко к поверхности кожи, и потому, когда они расширяются, мы можем наблюдать румянец. Он нередко выступает естественной реакцией организма, например, на повышение или понижение температуры, стресс, употребление острой пищи. Но иногда румяные щеки оказываются не нормой, а признаком болезни, среди которых одними из самых часто встречающихся являются розацеа, контактный дерматит (раздражение) и пищевая аллергия.

Контактный дерматит (раздражение)

Покраснения, зуд, а иногда и жгучая боль — так проявляется контактный дерматит, который представляет собой воспаление кожи, вызванное контактом с раздражающими веществами (средства бытовой химии, декоративная и уходовая косметика, растения) или аллергенами. 

Заболевание сопровождается покраснением, шелушением, отеком кожи, зудом, иногда — волдырями. Локализация проявлений зависит от места контакта, и дерматит может возникать в том числе на коже лица.

Чаще всего щеки при контактном дерматите краснеют, если произошел контакт с раздражающим веществом, например, при распылении парфюмированного аэрозоля или лака для волос и случайном попадании на кожу лица. Нередки случаи и реакции на уходовые косметические средства (гели для очищения кожи, кремы, сыворотки), и, разумеется, на декоративные косметические продукты (тональные основы, праймеры, румяна, консилеры, бронзеры и скульпторы). 

Аллергия

Разнообразные аллергические реакции на коже не ограничиваются только контактным дерматитом. Крапивница — еще один вид локального аллергического воспаления с образованием волдырей на коже и слизистых и сопровождается зудом, реже — жжением. Она может возникать спонтанно, в этом случае провоцирующие факторы остаются неизвестными, либо быть индуцированной холодом, теплом и другими физическими факторами.

А может ли еда быть причиной покраснения кожи на щеках? Да, пищевая аллергия может проявлять себя кожными симптомами, например крапивницей — разновидностью аллергии, основным симптомом которой выступают волдыри и выраженный зуд. Также признаками пищевой аллергии могут быть расстройства пищеварения (боли в животе, тошнота), одышка, кашель, припухлость и зуд в носоглотке, слезотечение, зуд в глазах и т.д.

Однако, по статистике, кожные проявления наблюдаются значительно чаще и сохраняются от нескольких часов до нескольких дней, затем исчезают самостоятельно при условии отсутствия дальнейшего контакта с аллергеном.

Розацеа

Это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи лица. Известно, что в мире от розацеа страдает около 10% населения, при этом распространенность заболевания имеет прямую корреляцию с ранней диагностикой. Часто пациенты обращаются к дерматологу уже при тяжелых формах заболевания.

Чаще всего страдают люди со светлым, чувствительным типом кожи в возрасте 40-50 лет, хотя первые проявления болезни могут появиться уже в 25 лет. Обычно розацеа возникает у людей, очень чувствительных к ультрафиолетовому излучению — у тех, кто легко получает ожоги даже после короткого пребывания на солнце. 

Женщины сталкиваются с розацеа на лице в 1,5–2 раза чаще мужчин, при этом более тяжёлые формы болезни отмечаются преимущественно у мужчин (например, ринофима). Это может быть связано и с особенностями баланса гормонов, и с более поздним обращением к врачу. 

Течение и усугубление проявлений розацеа оказывают сильное влияние на качество жизни человека. Основной симптом розацеа — стойкое покраснение центральной части лица (затрагиваются в основном боковые поверхности носа и щеки). Покраснение сначала появляется после воздействия триггерных факторов и уходит, на него мы обычно не обращаем внимания. Затем покраснение возникает снова и продолжается дольше. Впоследствии более стойкое покраснение может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. 

Также розацеа может сопровождаться появлением пустул (прыщиков с гнойным (белым) содержимым), папул (воспаленных красных узелков), расширением мелких сосудов кожи (так называемых «сосудистыми звездочками»), отеком и покраснением глаз. 

Заболевание протекает волнообразно, и бессимптомные периоды чередуются с периодами обострения. 

Несмотря на то что единого мнения о механизмах развития болезни еще не сформировано, некоторые факторы признаны способствующими возникновению и развитию розацеа. 

• Нарушения работы сосудов: ослабленный сосудистый тонус, изменения целостности сосудов в результате воспалительных процессов. 
• Генетическая предрасположенность: часто розацеа развивается у людей, в семьях которых ранее уже фиксировались эпизоды заболевания.
• В некоторых исследованиях возникновение розацеа связывают с бактерией Helicobacter pylori.
• Гормональные нарушения: проблемы с работой щитовидной железы или дисбаланс гормонов при менопаузе могут ускорить развитие розацеа.

В развитии заболевания большую роль играют не только внутренние факторы, но и внешние триггеры. 

• Регулярное пребывание на солнце без средств защиты, блокирующих вредное воздействие ультрафиолета. 
• Особенности питания — злоупотребление острой, пряной пищей и напитками с высоким содержанием кофеина и танинов.
• Условия труда, предусматривающие постоянные перепады температур (например, горячий цех в заведениях общественного питания, термальные комплексы с банями, строительные площадки). 
• Хронический стресс, под воздействием которого кожа приобретает большую чувствительность. 
• Физическая активность в условиях, негативно влияющих на состояние кожи: яркое солнце, ветер, повышенная температура в спортивном зале. 
• Агрессивные косметологические процедуры, в ходе которых травмируются глубокие слои кожи.

Раньше у исследователей существовало мнение, что розацеа развивается последовательно, и ее стадии следуют друг за другом в хронологическом порядке. Современная классификация выделяет не стадии, а подтипы заболевания, которые одновременно могут присутствовать у одного и того же пациента. 

• Эритематозно-телеангиэктатический подтип — сначала временное, а впоследствии стойкое покраснение кожи. 
• Папуло-пустулёзный подтип — на фоне стойкого покраснения присутствуют высыпания, напоминающие угревую сыпь.
• Фиматозный подтип — кожа становится утолщенной, с неровной поверхностью, буграми разного размера. 
• Глазной подтип — в процессе участвует слизистая оболочка глаз и веки

Для уточнения диагноза и назначения лечения всегда необходимо обязательно обращаться к врачу. Дерматолог предложит необходимые диагностические меры, чтобы определить, с чем связаны дискомфортные симптомы. 

Поскольку до сих пор не выявлено одной конкретной причины возникновения розацеа, лечение предполагает применение как немедикаментозных методов (корректировка образа жизни с отказом от курения, горячих напитков и избеганием перепадов температур и др.), так и использование лекарственных средств.

Так, например, при розацеа применяются препараты для местного лечения, в частности, крем Розамет на основе метронидазола. Крем от розацеа Розамет может быть назначен как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии розацеа в зависимости от тяжести заболевания. Крем способствует уменьшению воспаления и покраснения кожи¹. 

В отзывах на Розамет часто отмечают его кремовую основу, которая легко впитывается и увлажняет кожу. Это важно для комфортного лечения заболевания.

Розамет способствует увеличению продолжительности бессимптомных периодов течения розацеа². Он может применяться как в монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. Средняя рекомендованная длительность применения препарата 3-4 месяца, крем наносится 2 раза в день на сухую и чистую кожу.