Чем лечить розовые угри на лице

Современное название «розацеа» происходит от латинского rosaceus («розовый»). Оно отражает основной и самый яркий симптом болезни.¹

Что такое розацеа и розовые угри

Розацеа, или розовые угри, — это неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно чаще развивается у женщин в возрасте 30-50 лет и проявляется стойким покраснением кожи лица (реже — зоны декольте и шеи). Розацеа поражает в основном центральную часть лица (Т-зону).² Возможно, это связано с тем, что в развитии патологии большое значение имеет высокая плотность сальных желез и анатомические особенности сосудов данных участков кожи.³

Помимо покраснения (эритемы), которое может сохраняться на протяжении трех месяцев, выделяют и другие симптомы:

• телеангиэктазии — расширение мелких сосудов;
• папулы (элементы сыпи, которые выглядят как бугорки на коже) и пустулы (элементы сыпи в виде гнойничков);
• повышенная чувствительность кожи;
• поражение глаз;
• фимы — участки на коже с утолщенными тканями.³

Заболевание может возникнуть при любом фототипе кожи, однако чаще встречается у представителей первого и второго фототипов по Фитцпатрику, то есть у людей со светлой кожей.²

Основные причины розовых угрей

Точные причины розовых угрей все еще изучены не до конца. В настоящее время принято считать, что на появление заболевания влияет сразу несколько факторов: сосудистые нарушения, изменения в соединительной ткани дермы (среднего слоя кожи) и сально-волосяных фолликулах, иммунные нарушения, проблемы с пищеварительным трактом и др.^1,4

Большую роль играет генетическая предрасположенность. Появлению розовых угрей способствует генетически обусловленное расположение капилляров и повышенная реактивность этих сосудов. Кроме того, оказывают влияние и психоэмоциональные факторы: при их воздействии нарушается выработка эндорфинов и некоторых белков, которые регулируют тонус сосудов.³

Активно исследуется влияние микроорганизмов на развитие розацеа. Так, удалось выяснить, что клещ Demodex folliculorum, который обитает на коже лица, также «вносит свой вклад» в развитие розацеа. Из этого клеща была выделена бактерия Bacillus oleronius, которая стимулирует воспалительные реакции у больных розацеа.^1,4

Однако на первый план в механизме развития заболевания выходит кожный воспалительный процесс. Он запускается при участии особых рецепторов в кератиноцитах (основных клеток эпидермиса — наружного слоя кожи), которые под влиянием разных факторов начинают производить особые вещества, в том числе антимикробный пептид кателицидин LL-37. Установлено, что его уровень в коже существенно повышен при всех типах розацеа.^1,4

Триггерами для развития воспаления могут выступать:

• яркое солнце, ветер, сильный холод;
• горячие напитки и пища, острые блюда;
• агрессивные косметологические процедуры (пилинги и пр.);
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• резкие перепады температур (сауна, баня);
• стресс, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение;
• слишком сухой воздух в помещении.

У 67% больных розацеа была обнаружена Helicobacter pylori. Появление «приливов» на лице может быть связано с наличием этой бактерии в желудочно-кишечном тракте.⁴

Розовые угри: клинические рекомендации по лечению 

Розацеа — это хроническое заболевание, а это значит, что полностью и навсегда избавиться от него невозможно. Основная цель терапии — максимально полная и долгая ремиссия. При розовых угрях лечение направлено на облегчение симптомов, подавление воспаления, уменьшение высыпаний, предотвращение рецидивов и осложнений. Оно начинается с определения и устранения сопутствующих заболеваний и требует консультаций смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, офтальмолога, гинеколога и других.²

Чем лечить розовые угри на лице? Вопрос непростой, поскольку, несмотря на широкий спектр средств, приходится применять не один препарат, а комбинировать разные средства, и лечение всегда должно назначаться индивидуально. И все же течение розацеа можно успешно контролировать.

Четыре обязательных направления в терапии розацеа — это:

• устранение триггерных факторов, лечение сопутствующей соматической патологии;
• правильный базовый уход за кожей, фотозащита;
• медикаментозное лечение — купирование обострений;
• профилактика обострений.

Помимо традиционной лекарственной терапии, иногда задействуются и другие методы. Например, положительный эффект могут оказать когнитивно-поведенческая психотерапия, антидпрессанты, расслабляющие методики.

Хирургическое лечение рекомендуется при терапии фиматозного (гипертрофического) подтипа розацеа. Также могут применяться физиотерапия (лазерное лечение), микротоковая терапия, криотерапия.⁵

Препараты для лечения розовых угрей на лице

Как лечить розовые угри? Многое зависит не только от индивидуальных особенностей пациента, но и от формы и стадии заболевания. На начальном этапе доктор может ограничиться только местной терапией (кремы, гели, мази от розовых угрей на лице). При более тяжелых формах розацеа врач может сделать вывод о необходимости системной терапии. При достижении ремиссии назначаются средства для поддерживающей терапии и подбирается специальная косметика для ухода за кожей.

Два основных вида медикаментозной терапии:

• Системная — антибактериальные препараты (доксициклин), системные ретиноиды (изотретиноин).
• Местная (наружная) — противомикробные средства (метронидазол), антибактериальные средства (клиндамицин), топические ретиноиды (изотретиноин), топические ингибиторы кальциневрина (такролимус)².

Также могут быть назначены антигистаминные препараты и средства, снижающие проницаемость сосудов. Однако важно помнить, что выбор схемы лечения осуществляется врачом. Самолечение при розацеа недопустимо.

Крем Розамет: применение в лечении розовых угрей

Розамет — крем, основным действующим веществом которого является метронидазол 1%. Метронидазол используется практически во всех схемах терапии розовых угрей. Он считается стандартом лечения при папуло-пустулезном типе розацеа, применяется в качестве поддерживающей терапии.

Метронидазол — вещество с противомикробной, противопротозойной и противовоспалительной активностью. Розамет — крем для лица с метронидазолом, он способствует уменьшению высыпаний, а вместе с ними и покраснения, предотвращает размножение бактерий. Кроме того, Розамет помогает облегчить зуд и жжение и дополнительно увлажняет кожу за счет своей кремовой основы.⁶

Профилактика обострений розацеа

Чтобы розовые угри на носу и лице доставляли как можно меньше проблем, важно помнить, что успех терапии во многом зависит от коррекции образа жизни.

Чтобы снизить риск обострений, следует исключить или по возможности ограничить воздействие триггерных факторов. Для этого стоит:

• Умываться теплой водой, не использовать контрастные умывания.
• Исключить долгое пребывание на солнце, на улице в солнечную погоду носить головной убор, наносить на кожу солнцезащитный крем.
• Отказаться от посещения бани или сауны.
• Избегать морозной или ветреной погоды.
• Тщательно выбирать уходовую и декоративную косметику.
• Отказаться от острых блюд и алкоголя, а также слишком горячих напитков.
• Косметологические процедуры согласовывать с лечащим врачом.
• Постараться снизить влияние стресса, наладить режим сна и отдыха.

Внимательное отношение к своему самочувствию и строгое следование назначениям врача помогут взять под контроль даже такое «непростое» заболевание, как розацеа. Не забывайте о регулярных визитах к специалисту. Это важно для того, чтобы врач мог оценить эффективность назначенной терапии и в случае необходимости скорректировать ее.